2016年的6月，對(duì)于中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來(lái)說(shuō)幾乎意味著動(dòng)蕩與變革。自6月開(kāi)始，醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)生......等多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈接關(guān)鍵環(huán)節(jié)都將面臨著重大的考驗(yàn)，變革大幕已經(jīng)拉開(kāi)。

大部分藥品取消政府定價(jià)！

5月5日，國(guó)家發(fā)展和改革委員等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲。

此外，藥品價(jià)格違法行為列入價(jià)格誠(chéng)信記錄，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的嚴(yán)重違法行為列入藥品集中采購(gòu)不良記錄。在藥品價(jià)格改革后，價(jià)格主管部門(mén)將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)打高價(jià)售藥等10種不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為。

藥品上漲20%，診所不索要發(fā)票將受處罰！

5月3日，國(guó)家食藥監(jiān)總局出臺(tái)《關(guān)于整頓藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告（2016年第94號(hào)）》以來(lái)，各省陸續(xù)開(kāi)展藥品流通企業(yè)整治行動(dòng)，藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)的“證、票、賬、貨、款”為這次整治行動(dòng)的重點(diǎn)工作之一。公告要求所有藥品批發(fā)企業(yè)首先開(kāi)展自查，對(duì)本企業(yè)是否存在涉嫌掛靠、走票等問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照檢查，制定整改措施和計(jì)劃，將自查與整改報(bào)告于5月31日前報(bào)送省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)。

5月底之前是藥企自查，6月1日以后就是藥監(jiān)局大檢查，公告下發(fā)以來(lái)多省已經(jīng)對(duì)藥品流通領(lǐng)域的“掛票、走票”進(jìn)行大整治，這是一張硬戰(zhàn)！藥企虛開(kāi)發(fā)票，虛報(bào)流向?qū)⒚媾R著被抓、被撤銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、被判，多方面的壓力，嚴(yán)格開(kāi)票是唯一出路，而帶來(lái)的藥品漲價(jià)也是必然趨勢(shì)。

河南某市的藥監(jiān)部門(mén)，對(duì)各個(gè)醫(yī)藥公司的法人以及主要負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，要求所有的終端藥品都將由醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送、出貨全帶稅票、統(tǒng)一收款。根據(jù)從業(yè)人士預(yù)測(cè)，隨著此項(xiàng)配送模式的執(zhí)行，藥品的供貨價(jià)至少會(huì)上浮20個(gè)點(diǎn)。

國(guó)家發(fā)改委啟動(dòng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查！

為規(guī)范藥品價(jià)格行為，維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，國(guó)家發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于在全國(guó)開(kāi)展藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》，決定從6月1日起開(kāi)展全國(guó)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)（含原料藥及藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和社會(huì)零售藥店）位列此次檢查對(duì)象之首！

濫用市場(chǎng)支配地位高價(jià)銷(xiāo)售、虛構(gòu)原價(jià)誤導(dǎo)性價(jià)格標(biāo)示等價(jià)格欺詐行為、不執(zhí)行政府定價(jià)藥品零差率加價(jià)率政策、政府定價(jià)藥品突破政府規(guī)定的最高出廠（零售）價(jià)格銷(xiāo)售、不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)價(jià)格公示制度等行為被列為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

放開(kāi)并不等于不管，相反，國(guó)家發(fā)展改革委將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格監(jiān)管，依法保障經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)權(quán)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)者生產(chǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)和價(jià)格行為的事中、事后監(jiān)管，嚴(yán)肅查處壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等違法行為。

國(guó)家公安部與稅務(wù)藥監(jiān)等部門(mén)協(xié)作，打擊違法犯罪！

5月24日，根據(jù)公安部和國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)的《公安部派駐國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)絡(luò)機(jī)制運(yùn)行暫行辦法》，公安部在國(guó)家稅務(wù)總局掛牌設(shè)立“公安部派駐國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)絡(luò)機(jī)制辦公室”，并選派專(zhuān)門(mén)人員任聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)辦的正式掛牌，標(biāo)志著聯(lián)絡(luò)機(jī)制進(jìn)入實(shí)體化運(yùn)作的新階段、標(biāo)志著警稅協(xié)作防范和打擊涉稅違法犯罪進(jìn)入了新的階段。

自各省“掛靠走票”等專(zhuān)項(xiàng)整治通知下發(fā)以來(lái)，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)和公安部門(mén)已就整治工作展開(kāi)密切配合，以到物流公司附近蹲點(diǎn)守候、到終端攔截檢查、到醫(yī)藥倉(cāng)庫(kù)抽查往來(lái)車(chē)輛等方式，重點(diǎn)對(duì)個(gè)人經(jīng)營(yíng)藥品、無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、未按要求運(yùn)輸配送藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)體外循環(huán)不入庫(kù)、證票貨嚴(yán)重不符等行為加以整治處罰。

國(guó)家人社部開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控工作，嚴(yán)控不合理用藥！

2015年，人社部印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程》，要求用兩年時(shí)間在全國(guó)推開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控工作。據(jù)悉，今年底智能審核系統(tǒng)將在全國(guó)普遍使用。

據(jù)了解，人社部整理出的監(jiān)控規(guī)則包括針對(duì)頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過(guò)度診療、重復(fù)診療、不合理用藥等類(lèi)別的監(jiān)控規(guī)則241條，分析規(guī)則294條。

智能審核系統(tǒng)將審核出不符合診療常規(guī)、臨床規(guī)范的用藥行為，不符合標(biāo)準(zhǔn)的不允許醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，超出支付范圍的自費(fèi)。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對(duì)記者透露：“2016年底前，全國(guó)各地計(jì)劃全面上線醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，醫(yī)生不合理的開(kāi)藥行為將被禁止或警示?！?/span>

上線智能審核系統(tǒng)的直接原因是老齡化及過(guò)度醫(yī)療等造成醫(yī)?；鹬饾u不堪重負(fù)。去年，人力資源與社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程》，要求用兩年時(shí)間在全國(guó)推開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委掀新一輪“九不準(zhǔn)”嚴(yán)查風(fēng)暴！

5月20日，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第十八次會(huì)議暨2016年衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)工作視頻會(huì)議在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)。

會(huì)上，工商總局就繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為的查處，包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場(chǎng)主體進(jìn)行有效監(jiān)管等作了發(fā)言。

稅務(wù)總局就將醫(yī)藥行業(yè)發(fā)票使用情況的查處工作常態(tài)化管理，打擊藥品、醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票違法犯罪活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)企業(yè)購(gòu)涉稅情況檢查等作了介紹。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉出席會(huì)議并講話，指出，要在規(guī)范藥品流通秩序等方面全面發(fā)力，緊抓“九不準(zhǔn)”、醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治等重點(diǎn)問(wèn)題。

這是繼“九不準(zhǔn)”后，《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》施行以來(lái)新一輪商業(yè)賄賂治理的延續(xù)。根據(jù)規(guī)定，對(duì)觸碰商業(yè)賄賂“紅線”的藥企設(shè)立“黑名單”，一旦進(jìn)入黑名單、被列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，其產(chǎn)品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)、采購(gòu)評(píng)分時(shí)將被減分，情節(jié)嚴(yán)重的甚至將被禁入。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦全面推進(jìn)“兩票制”！

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦于5月中旬，連發(fā)兩文《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于增加上海等7?。▍^(qū)、市）開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的函》，文件的直接結(jié)果是：綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份已由4個(gè)擴(kuò)大到11個(gè)；公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)容至200個(gè)。

按相關(guān)文件精神，“試點(diǎn)”省份和城市將推行“兩票制”。

換言之，目前“兩票制”已無(wú)縫覆蓋了14個(gè)省、擴(kuò)散到了分布于31個(gè)省市的200多個(gè)地級(jí)市、涵蓋了約8000家公立醫(yī)院、重新切分了近萬(wàn)億的市場(chǎng)蛋糕份額！做公立醫(yī)院這塊市場(chǎng)的朋友，你合規(guī)了嗎？

國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合藥監(jiān)激勵(lì)懲戒，營(yíng)造信用監(jiān)管環(huán)境！

4月15日，國(guó)家稅務(wù)總局和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局簽署《信用互動(dòng)合作框架協(xié)議》，通過(guò)建立信用互動(dòng)機(jī)制，發(fā)揮各自職能和優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)稅收管理領(lǐng)域和食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)域的聯(lián)合激勵(lì)與懲戒。

今后稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監(jiān)管部門(mén)將在積極參與社會(huì)信用體系建設(shè)的同時(shí)，突出兩部門(mén)合作，加強(qiáng)信息共享，加大對(duì)違法失信企業(yè)的聯(lián)合打擊力度，營(yíng)造“一處失信，處處受限”的信用監(jiān)管環(huán)境。

國(guó)家審計(jì)署加強(qiáng)對(duì)藥企監(jiān)控分析，強(qiáng)化稅務(wù)稽查！

審計(jì)部門(mén)也把醫(yī)藥行業(yè)亂象列入重點(diǎn)審計(jì)對(duì)象。2015年第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議上，審計(jì)署審計(jì)長(zhǎng)劉家義在作審計(jì)報(bào)告時(shí)表示，由于發(fā)票監(jiān)管不嚴(yán)，藥企偷稅漏稅、虛開(kāi)增值稅發(fā)票問(wèn)題突出，抽查的65家企業(yè)虛開(kāi)藥品銷(xiāo)售發(fā)票200多億元，偷逃稅60多億元！表示未來(lái)將促進(jìn)加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的監(jiān)控分析，進(jìn)一步完善增值稅征管制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的稅務(wù)稽查。

全國(guó)1900家三級(jí)醫(yī)院將迎來(lái)反腐大巡查！

據(jù)悉，近日在杭州召開(kāi)的全國(guó)部分省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組長(zhǎng)座談會(huì)上，中共第十八屆中央紀(jì)委委員、中央紀(jì)委監(jiān)察部駐國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組組長(zhǎng)李五四表示，各?。▍^(qū)、市）派駐衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組要把巡查作為加強(qiáng)監(jiān)督的重要手段，切實(shí)發(fā)揮震懾、遏制、治本作用；要著力推動(dòng)駐在部門(mén)開(kāi)展大型醫(yī)院巡查工作。

李五四還強(qiáng)調(diào)，將繼續(xù)大力查處存量腐敗和增量腐敗，對(duì)“四風(fēng)”問(wèn)題堅(jiān)持“零容忍”，營(yíng)造干部“不敢腐”的氛圍，強(qiáng)化干部“不想腐”的意識(shí)。并督促駐各地衛(wèi)計(jì)委紀(jì)檢組加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，鏟除腐敗和不正之風(fēng)賴以生存的土壤，繼續(xù)為深化醫(yī)改提供動(dòng)力和保障。

據(jù)了解，本次會(huì)議由來(lái)自天津、山西、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、云南、甘肅、青海、寧夏、杭州、寧波等省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組長(zhǎng)，駐國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)人員參加。

這也就意味著，繼啟動(dòng)2016年15家部屬大醫(yī)院巡查之后，全國(guó)各地對(duì)大醫(yī)院的大巡也將到來(lái)。各省巡查的對(duì)象主要是轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（含綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院）。也就是說(shuō)全國(guó)近1900家三級(jí)醫(yī)院將接受紀(jì)檢巡查的大考驗(yàn)。